止痛药并非人人适用，部分人群服用后可能加重病情或引发严重副作用。以下几类人群需特别注意，用药前必须咨询医生。
一、需严格避免或谨慎使用止痛药的人群
胃肠道疾病患者：如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎患者。常用的非甾体类止痛药（如布洛芬、阿司匹林）会损伤胃黏膜，可能导致溃疡出血或穿孔。
肝肾功能不全者：肝脏和肾脏是药物代谢的主要器官。止痛药需经肝肾代谢，会加重其负担，可能导致肝肾功能进一步恶化。
心血管疾病患者：如高血压、冠心病、心力衰竭患者。部分止痛药可能引起水钠潴留、升高血压，增加血栓形成风险，诱发心血管事件。
孕妇及哺乳期女性：多数止痛药可通过胎盘或乳汁影响胎儿、婴儿，可能导致胎儿畸形、发育异常或影响婴儿健康，必须在医生指导下选择安全药物。
过敏体质者：对某些止痛药成分过敏的人群，服用后可能出现皮疹、哮喘、过敏性休克等严重反应，需明确避免过敏成分。
儿童与老年人：儿童肝肾功能尚未发育完全，老年人器官功能衰退，对止痛药的代谢和耐受能力较差，易发生不良反应，需严格控制剂量和种类。
二、核心用药建议
明确病因再用药：不要仅凭疼痛自行用药，需先就医查明疼痛原因，避免掩盖病情（如阑尾炎、宫外孕等急腹症的疼痛）。
优先选择低风险药物：轻度疼痛可优先考虑对乙酰氨基酚，其胃肠道刺激较小；中重度疼痛需在医生指导下使用阿片类药物，并警惕成瘾性。
严格控制剂量和疗程：按说明书或医嘱用药，避免过量、长期服用，用药期间定期检查肝肾功能。
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